اولین راهنمای بالینی طبابت در کشور ابلاغ شد.

دکتر سید حسن هاشمی ابلاغ 200راهنمای بالینی را  در وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکی اعلام کرد.

وزیر بهداشت در این باره گفت: مهمترین نفع راهنماهای بالینی ارتقای کیفیت خدمات سلامت، کاهش خطاهای پزشکی و افزایش ایمنی بیماران است و البته حجم زیادی از هزینه های اضافه تشخیصی و درمانی نیز صرفه جویی می شود.
وی گفت: اجرای راهنماهای بالینی باعث وحدت رویه در جامعه پزشکی و در محاکم قضایی می شود و خدمات سلامت را عادلانه تر می کند البته ابلاغ این دستورالعمل ها بخش کوچکی از کار است و بخش عمده کار اجرای آن است که نیازمند زیرساخت های آموزشی و تربیت نیروی انسانی است.
هاشمی افزود: اجرای دستورالعمل و راهنماهای بالینی به زور و با بخشنامه امکانپذیر نیست ضمن اینکه نمی توانیم اجتهاد پزشکان را نادیده بگیریم و در کشورهای توسعه یافته ای که پروتکل های بالینی را اجرا می کنند نیز آزادی عمل پزشکان را به کلی نفی نمی کنند.
وزیر بهداشت ادامه داد: برای اجرایی شدن راهنماهای بالینی و ضمانت اجرایی آن نیاز به قانون داریم.
وی گفت: برای اجرای راهنماهای بالینی باید نقش عوامل مشوق و بازدارنده از جمله بیمه ها را در نظر بگیریم و با استفاده از مشوقهای مالی رفتارسازی کنیم و بدانیم که با نصیحت و اجبار نمی توانیم راهنماهای بالینی را اجرا کنیم.
وی ادامه داد: بیمه ها نباید دستورالعمل های بالینی را سلیقه ای اجرا کنند و به بهانه صرفه جویی مرتب به اسناد پزشکی کسورات بزنند در این صورت جامعه پزشکی در مقابل آنها قرار می گیرند.
وزیر بهداشت گفت: برای موفقیت در این مسیر باید کل نگر باشیم جزئی نگر نباشیم و بدانیم که تغییر رفتار نیازمند گذشت زمان است.
هاشمی ادامه داد: یکی از الزامات اجرای درست گایدلاین های بالینی این است که همه منابع سلامت اعم از اعتبارات طرح تحول سلامت و بیمه ها را در یک کاسه جمع کنیم و بتوانیم با تجمیع منابع به درستی آن را مدیریت کنیم.
وی گفت: اگر تجمیع منابع سلامت اتفاق نیفتد در سالهای آینده جلساتی بگذاریم و برای اجرای راهنماهای بالینی بحث کنیم، تجربه ای که در گذشته نیز وجود داشته است و نباید بگذاریم تکرار شود.
هاشمی ادامه داد: جامعه پزشکی باید بداند منابع کشور محدود است و انتظارت مردم نیز از نظام سلامت بالا و بیش از درآمد دولت است و نمی توانیم در حد کشورهای اروپایی که درآمدشان سرانه شان چندین برابر ایران است هزینه کنیم.
وی گفت: اجرای راهنماهای بالینی فقط در صورتی اجرا می شود که سازمان نظام پزشکی، انجمن های پزشکی، جامعه پزشکی، اعضای بورد تخصصی و اساتید دانشگاهها همراهی کنند.
راهنمای بالینی، دستورالعملی است که روش درمان و مسیر. میزان استاندار تجویز دارو، آزمایش و تصویربرداری را برای تشخیص و درمان یک بیماری مشخص می کند.
وزیر بهداشت به عنوان نمونه راهنمای بالینی درمان بیماریهایک مورد را ابلاغ کرد و قرار است حدود 200 راهنمای بالینی و دستورالعمل استاندارد خدمات  با امضای وزیر بهداشت به همه مراکز درمانی کشور ابلاغ شود.

رئیس/ سرپرست محترم دانشگاه/ دانشکده علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی.........

 با سلام

      همانگونه که مطلع می­باشید يكي از راهكارهایی كه براي پيشگيري از افزايش هزينه‌هاي درمان و تحميل بار اقتصادي سنگين به ‌نظام سلامت و جامعه در كشورهاي مختلف مورد توجه می باشد، تدوين و نشر راهنماهاي باليني مبتني بر شواهد است که به ‌عنوان یکی از سیاست‌های برنامه تحول نظام سلامت و یکی از محورهای بسته‌های تحول و نوآوری در آموزش علوم پزشکی نیز مورد توجه قرار گرفته است. در همین راستا کمیته راهبردی تدوین راهنماهای بالینی از سال گذشته با حضور جمعی از اساتید حوزه‌های مختلف، در وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تشکیل و سیاستگذاری و برنامه‌ریزی این امر را عهده‌دار شده است. لذا در راستای اجرایی نمودن فرمایشات مقام معظم رهبری   در ابلاغ سیاست‌های کلان نظام سلامت، قوانین بالادستی و پویا سازی طرح تحول سلامت در اجرای پزشکی مبتنی   بر شواهدبا تائید اعضای كميته راهبردي تدوين راهنماهاي باليني در جلسه مورخ 3/11/ 1395 استانداردهای تغذیه و رژیم درمانی به شرح ذیل به تصویب رسید و از تاریخ ابلاغ قابل‌اجرا است.

1) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه  در بیماری ریفلاکس معده به مری

2)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه در بیماری زخم پپتیک

3)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه در بیماریهای پانکراس

4)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه در بیماریهای کبدی

5)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه در سوء جذب و بیماری سلیاک

6)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه در یبوست و اسهال

7)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بخش مراقبتهای ویژه

8)شناسنامه و استاندارد خدمت تغذيه و رژیم درمانی در  سوء تغذيه سالمندان

9)شناسنامه و استاندارد خدمت رویکرد تغذیه ای برای پیشگیری و درمان فشار خون بالا

10)شناسنامه و استاندارد خدمت  تغذیه و رژیم درمانی  در  بيماران مبتلا به اختلال سوء مصرف مواد

11) شناسنامه و استاندارد خدمت  تغذیه و رژیم درمانی در افراد مبتلا به بيماري های رواني (اختلالات خلقی)

12) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در  بيماران در افراد مبتلا به بيماري های رواني (اختلال کم توجهي-بيش فعالي)

13)  شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در  بيماران مبتلا به اختلالات خوردن

14) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در  بيماران قلبی –عروقی

15) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در  بيماران  مبتلا به اسکیزوفرنی

16) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در جراحی های روده

17)  شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در جراحی های معده

18)  شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در دوران بارداری

19) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بیماری های التهابی روده و سندرم روده تحریک پذیر

20) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در مبتلايان به اختلال قند خون (پره ديابت و ديابت)

21)شناسنامه و استاندارد خدمتت غذيه  و رژیم درمانی در بيماران مبتلا به پرخوری عصبي

22) شناسنامه و استاندارد  خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بيماران مبتلا به دیسفاژی

23) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بیماری های تنفسی

24) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بیماران دچار سوختگی

25)  شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در کودکان و نوجوانانمبتلا به اضافه وزن و چاقي

26) شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بيماران بزرگسال مبتلا به نارسايي مزمن كليه

27)  شناسنامه و استاندارد خدمت تغذیه و رژیم درمانی در بيماران مبتلا به افسردگي

28)  شناسنامه و استاندارد خدمت کاربرد اولتراسوند و تکنیک کاویتاسیون به عنوان درمان کمکی برای کاهش سایز موضعی و سلولیت

29) کاربرد فرکانس رادیویی به عنوان درمان کمکی برای کاهش سایز و سفت کردن بافت

30) شناسنامه و استاندارد خدمت کنترل وزن در بزرگسالان مبتلا به اضافه وزن و چاقی

بدیهی است آن دانشگاه/ دانشکده می‌تواند در چارچوب‌های استانداردهای مورد تائید این وزارت نسبت به بومی‌سازی محصولات دانشی ابلاغی در شورای تخصصی اقدام نماید.­ امید است با بهره‌مندی از تلاش جمعی و اطلاع‌رسانی در این زمینه، شاهد تحولی جدی در حوزه استقرار و بکارگیری راهنماهای بالینی به منظور ارتقای کیفیت خدمات و کاهش هزینه‌های غیرضروری  باشیم.